一项具有开创意义的研究显示，全球范围内有接近 40% 的新发癌症病例，其实是有机会预防的。这项研究深入分析了全球近 200 个国家的数十种癌症类型，规模之大，在同类调查中尚属首次。

研究指出，在 2022 年，全球约有 700 万例癌症诊断与“可改变的风险因素”有关。简单来说，就是这些因素可以通过我们的行为去改变、控制或管理，从而降低患病风险。在这些因素中，吸烟依然是全球癌症的首要诱因，紧随其后的是病菌感染和饮酒。世界卫生组织国际癌症研究机构（位于法国里昂）的癌症流行病学家汉娜·芬克是这项研究的共同作者，她指出，这些数据提醒我们，远离这些风险因素，是“减轻未来全球癌症负担最有效的方法之一”。

这项研究成果于今日正式发表在《自然医学》（Nature Medicine）杂志上。

令人忧心的趋势

时至今日，癌症依然是威胁全球人类健康和生命的主要杀手。如果目前的趋势得不到扭转，未来几十年的发病人数预计还会持续攀升。早前的研究曾估算，全球约 44% 的癌症死亡病例可以归结为可避免或可控的原因。不过，汉娜·芬克解释说，过去的评估大多侧重于“死亡人数”而非“确诊病例数”，且往往只针对单一的风险因素进行分析。

为了更全面地了解现状，汉娜·芬克和她的团队调取了 2022 年全球 185 个国家、涉及 36 种癌症的病例数据。研究涵盖了 30 种已被医学界公认的致癌风险因素，包括吸烟、饮酒以及各类感染等。

研究人员将这些数据与 2012 年人们接触这些风险因素的历史记录相结合，通过严谨的计算，推算出了每一项风险因素与癌症发病之间的直接关联比例。

烟与酒的代价

在 2022 年，全球新发癌症病例总数达到了 1870 万例。其中，约 38%（即 710 万例）其实是可以避免的。从全球视角来看，吸烟是最大的“元凶”，贡献了约 15% 的可预防病例；感染因素占 10%，饮酒则占 3%。值得注意的是，肺癌、胃癌和宫颈癌这三大类，就占据了所有可预防癌症病例的近一半。

在女性群体中，920 万新发病例里约有 30% 是可以预防的。其中超过 11% 的病例与感染有关，比如由人乳头瘤病毒（HPV）引起的感染，这是导致宫颈癌的主因。这类病例多见于撒哈拉以南非洲等中低收入地区，那里的宫颈癌发病率也处于全球高位。相比之下，在北美和欧洲大部分高收入地区，吸烟则是导致女性患癌的最主要因素。

对于男性而言，吸烟在全球范围内都是最大的威胁。在 430 万例男性可预防癌症病例中，吸烟贡献了近四分之一。无论是在低收入还是高收入地区，吸烟始终是男性患癌的首要诱因。排在第二位的是感染（主要集中在非洲、亚洲和南美洲部分地区），其次则是饮酒。

来自澳大利亚布里斯班昆士兰医学研究院伯格霍费尔医学研究所的医学流行病学家大卫·怀特曼评价道，这项研究是一项“非常出色的工作”，它向世界发出了信号：我们必须加倍努力开展癌症防控。他认为，这套全面的数据集将帮助研究人员更精准地对比不同地区的情况。

汉娜·芬克希望，这些研究结果能帮助不同地区根据当地男女面临的主要风险，制定更有针对性的预防策略。她强调说：“预防癌症，并没有一种‘万能’的方法。”